A lázas beteg ápolásáról

Gyakran csak annyit hallunk: Ne csillapítsd a lázat!     Ez igaz, de mit tehetünk?

Nem kell tétlenül várjunk, közben hasznossá tehetjük magunkat!

A kezelés 4 alappillére:

1) Kísérjük a láz optimális menetét.

2) Biztosításuk a kellő mennyiségű folyadékot és energiát.

3) Nyugodjunk meg, és ápoljuk a gyermeket. Nyújtsunk érzelmi biztonságot, komfortot.

4) Figyeljük nyugodtan a tüneteket, ésszerűen mérlegeljük a helyzet kockázatát.

1) A láz optimális menetének kísérése 

Ez azt jelenti, hogy nem akadályozzuk meg lázcsillapítással a szervezetet abban, amit épp a betegség ellen tesz - ugyanis aktívan védekezik -, hanem támogatjuk.

A lázat magát ugyanis nem kell leküzdeni, meggátolni, csupán a kellemetlen velejárókat érdemes enyhíteni. Ennek módját részletesen leírjuk „A lázcsillapítás módszerei” című fejezetben.

2) Folyadék- és energiabevitel biztosítása

Minden egyes °C hőemelkedés az alapanyagcserét 10%-kal, a folyadékigényt 12%-kal növeli.

Emiatt a fokozott energiafelhasználás (katabolizmus) és az étvágytalanság miatt (mely élettanilag normális) negatív energia-egyensúly alakul ki.

A felfokozott anyagcserefolyamatok és az izzadás maga is folyadék- és elektrolit (só) vesztéssel jár.

Folyadék: ügyeljünk a rendszeres, kortyonkénti itatásra.  A gond, hogy sokszor a gyerek nem szívesen iszik. 

Segíthet, ha kortyonként kanálból kínáljuk fel neki a meleg, kellemes folyadékot, amit kér vagy elfogad. Alapvetően minden folyadék alkalmas (de lehetőleg ne tej vagy cukros-szénsavas üdítő legyen). Gyógynövény- és gyümölcsteák (esetleg kis mézzel), hígított gyümölcslevek, víz, szénsavmentes ásványvíz a legmegfelelőbbek. 

A teák közül hagyományosan beváltak:

• láznál hársfavirág, bodzavirág
• hasfájásnál kamilla
• torokfájásnál zsálya
• nyugtalanságnál levendula, citromfű

• Szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb. Ha felöklendezi, kihányja, 5-10 perces szünetekkel kis mennyiséggel újra lehet próbálkozni.
• Ha hányással, hasmenéssel társul a láz, akkor orális rehidratáló folyadékkal (ORF) itassuk. Hűvösen nem érződik annyira az íze. Ha nem megy kortyonként pohárból, akkor szívószállal, kanalanként vagy fecskendőből adhatjuk pár milliliterenként. Az ORF tartalmazza a kellő mennyiségű ásványanyagot (nátrium, kálium, klór, citrát) és cukrot (glükóz).

Táplálás: Nem gond, ha pár napig rossz a gyerek étvágya.

A táplálás könnyített étrend legyen falatonként, amennyit a gyermek kíván.

Rizs, köles, apró falatokra vágott párolt zöldségek, gyümölcsök. Általában inkább délelőtt kínáljuk fel, amikor alacsonyabb a láz.

A nem evés miatt elvesztett kilókat a gyerekek hamar visszanyerik a láz elmúltával, és még nagyobb erőre kapnak.

3) Nyugalom és a kapcsolat ápolása = jó közérzet, komfort biztosítása

A teljesebb gyógyulás szempontjából érdemes különös gondot fordítani a beteget körülvevő nyugodt és békés légkör biztosítására. Ez elektronikus médiáktól (TV, számítógép, okostelefon stb.) mentes legyen. Ezek lekötik a gyerekek figyelmét, de csak látszólag pihentetők. Az információáradatot fel is kell dolgozni, ami feleslegesen terhelő belső munkát jelent.

Lázas gyermek ne menjen közösségbe. Testileg és intellektuálisan ne erőltesse meg magát. Csökkentsük a szociális ingereket, kerüljük a sztresszes helyzeteket. Maradjunk vele otthon, legyen nyugodt a hangulat. Nem kell feltétlenül végig ágyban maradnia.

A helyiségek legyenek kellemesen kiszellőztetve.

Sokan a lázas állapotokat a szeretetteljes és támogató kapcsolat lehetőségének tekintik (78-81). Egy kis szünetet jelentenek a sokszor túlzsúfolt hétköznapokban. A láz időszaka „különleges alkalom", amelyben érdemes bensőségesebb érzelmi kapcsolatba lépni a gyermekkel. 

Külső beavatkozások, mint pl. borogatások, bedörzsölések, olajos pakolások, lábfürdők stb. – megfelelő helyzetben és módon alkalmazva – különösen szép, nonverbális kommunikációs lehetőségek. Erről lásd írásunkat "A lázcsillapítás módszerei"-ről szóló fejezetben. Természetes, ​​gyógyhatású készítmények szükség szerint adhatók. 

Harvardi orvostanhallgatókkal végeztek egy vizsgálatot. Lázas állapotukban nyugodt atmoszférában ápolták őket. Utána megkérdezték, hogyan viszonyulnak a betegségekhez. Mindent összevetve a kutatók azt tapasztalták, hogy a fiatalok pozitívabban álltak hozzá a lázhoz és elesettséghez, mint előtte. 

Figyelemre méltó érdekesség, ami a fentiekhez kapcsolódik, hogy autista gyermekek olykor feltűnően kommunikatívabbak és empatikusabbak láz során (99, 100). 

4) Tünetek megfigyelése, a kockázatok mérlegelése

Ennek részleteit lásd "A lázzal járó tünetek ..." és „Mikor és mennyire veszélyes a lázas állapot” című fejezetekben. 

Néhány jelenség megfigyelésével jól elkülöníthető egymástól az ártalmatlan és a súlyosabb állapot.

1. Bőrkiütés és bőrszín
2. Aktivitás, tudatállapot
3. Légzésszám
4. Pulzusszám
5. Hidratáltság
6. Egyéb

A hidratáltsághoz: a kiszáradás jelei

Kicsiknél: száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt szemek, a fejtető szintjéhez képest besüppedt kutacs (kutacs: a kis kerek „puhaság” a csecsemő feje tetején), kevesebb vizelet, csökkent bőrturgor (nedvességtartalom).

Nagyobbaknál: fáradékonyság, szédülés, fejfájás, szapora szívverés-érzet, hányinger-hányás, izomgörcsök, eszméletvesztés.

A bőrkiütésekhez: Hogyan különítheti el a bőrkiütéseket a bőrvérzésektől a gyermek testén üvegpohár teszttel?

Vegyünk hozzá egy szemüveget vagy sima üvegű poharat. Bevérzés esetén a bőrre nyomva nem tűnik el a kiütés, folt. Ha azonban eltűnik, akkor veszélytelen.

                                                                                               A jobb oldali pirossal bekarikázott kiütés a bevérzett, ez a veszélyes.

                                              A bal oldali nem veszélyes, mert elnyomható.

A hivatalos magyar protokoll szerint ezeket vegyük figyelembe (123):

• Ügyeljen a rendszeres itatásra (szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb), hogy a folyadékvesztést, kiszáradást elkerülje.
• Figyeljen a kiszáradás jeleire (száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt szemek, a fejtető szintjéhez képest besüppedt kutacs (kutacs: a kis kerek „puhaság” a csecsemő feje tetején kb. 1,5 éves korig), kevesebb vizelet.
• Bíztassa a gyermeket a további ivásra, ha kiszáradás jeleit észleli. 
• Közösségbe ne menjen lázas beteg!
• Ne öltöztessük alul/túl a gyermekeket!
• Ne alkalmazzunk hideg/jeges fürdőt/lepedőbe csavarást! 
• Mindegyik beavatkozás kellemes élmény legyen!
• Ha a láz oka nem ismert, antibiotikumot nem helyes adni! Antibiotikumot csak orvosi rendelvényre adjon.

A dokumentumban szereplő zárójeles számokhoz tartozó irodalmat ld. itt: Irodalomjegyzék